Все врачи немного диетологи?

Почему врачи не диетологи часто сами назначают диеты по поводу избыточного веса, причем скорее модные, чем эффективные?

Ведь большинство из них имеют очень мало представлений о диетологии вообще и диетотерапии в частности.

Они не знают, как рассчитать калорийность, как сбалансировать рацион по основным питательным веществам, как провести диетологический инструктаж пациента.

Современной медицине вообще свойственна узкая специализация. Офтальмологи мало что знают о гастроэнтерологии, кардиологи имеют самое общее представление о лор-болезнях.

И я не исключение. Я тоже имею лишь примерные представления о делах в некоторых иных областях медицины. Я, например, не знаю, как сделать пересадку сердца, или, как удалить зуб. Так я этого и не делаю.

Почему же врачи, те же кардиологи или стоматологи легко назначают разные похудательные диеты?

Ответ очень прост — такого рода диеты в нашей стране назначают далеко не только врачи, а все, кому не лень. Спортивные инструкторы, учителя, психологи, люди, удачно похудевшие на той или иной системе питания, люди, которые прочитали об их опыте в интернете.

Полистайте газеты или журналы — редко какое издание обходится без советов про то, <_^_>как похудеть<_$_>... Сплошная экзотика: гречневая диета, диета бонского супчика, диета «К весне ни капли жира», кремлевская диета...

И эта ситуация при всей ее абсурдности не кажется нам ненормальной. Такова реальность.

Изменить это каким-нибудь указом нам не удастся. Наши пациенты предпочитают лечиться от избыточного веса где угодно, у кого угодно, но вовсе не у врачей-диетологов.

И опять же, правомерен вопрос, почему? И опять ответ оказывается очень простым. Правда, несколько необычным — диета, даже самая что ни на есть логичная, с нужным дефицитом калорий и с нужным балансом жир-белок-углеводы, далеко не всегда оказывается эффективной.

Избыточный вес, если на то уж пошло, лишь отчасти зависит от питания. В большей степени он зависит от нашей подвижности, состояния обмена веществ в мышцах, от мотива и от психоэмоционального настроя. Причем зависимость эта довольно сложная, неоднозначная.

Да плюс еще моменты взаимозависимости. Хорошее настроение помогает поддерживать хороший тонус в мышцах и снижает нашу потребность в еде. И наоборот, соблюдение нудной невыносимой диеты снижает настроение, повышает потребность в лакомствах, провоцирует срыв.

Если врач, не важно какой специальности, ограничивается только диетой, то, как бы старательно он не выверял соотношение питательных веществ, максимум, что он может гарантировать, это безопасность.

Согласимся, тоже не мало, но наш пациент не за этим пришел, ему нужен эффект. А если эффект мерить только килограммами, то более эффективной будет (при прочих равных) та диета, в эффективность которой пациент верит.

Вот и получается, что какая нибудь диета, при которой три дня рис, три дня курица, в представлении пациентов, да и некоторых врачей, будет гораздо более действенной, чем диета, серьезная, выверенная, «диетологическая».

Понятно, что эффект таких быстрых диет временный, некоторое снижение веса сменяется быстрым его повышением...

Серьезная медицина делать ставку на такую тактику не может. И если мы хотим изменить ситуацию, нам надо менять подход к пониманию избыточного веса и путей его коррекции.

Понимать избыточный вес надо как состояние, обусловленное большой гаммой факторов вплетенных в образ жизни данного человека. Многие из этих факторов актуальны для человека, он не может просто так грубо взять и их изменить (например, уехать куда-нибудь работать лесником, чтобы избавиться от гиподинамии).

Но при КОМПЛЕКСНОМ подходе можно бережно и содружественно изменить отдельные аспекты образа жизни человека, так, чтобы его избыточный вес стал потихоньку снижаться.

Естественно эти изменения предполагают и коррекцию питания. Но обычно уже во вторую или третью очередь. И тогда нам надо говорить о том, что лечением избыточного веса лучше бы заниматься специалистам, владеющим навыками не только в области диетологии, но и в области психокоррекции или психотерапии, а так же лечебной и оздоровительной физкультуры.

Но пока в нашей медицине таких врачей очень и очень мало. Подождем.